Avesiar – Jakarta
Susah buang air besar yang parah atau sembelit kronis memengaruhi lebih dari 1 dari 10 orang di seluruh dunia. Keadaan ini dapat mengganggu kehidupan sehari-hari dengan gejala seperti jarang buang air besar, feses keras, dan perut tidak nyaman.
Dilansir Healthline, Kamis (23/10/2025), meskipun banyak orang beralih ke perubahan pola makan untuk meredakannya, pedoman medis sebelumnya sebagian besar berfokus pada saran umum untuk makan lebih banyak serat atau minum cukup air, tanpa memberikan detail tentang apa yang benar-benar efektif.
Untuk pertama kalinya, British Dietetic Association (BDA) telah mengembangkan pedoman diet komprehensif berbasis bukti untuk orang dewasa dengan sembelit kronis, berdasarkan hasil dari 75 uji klinis. Pedoman ini diterbitkan pada 13 Oktober di Journal of Human Nutrition and Dietetics.
Rekomendasi ini mengidentifikasi makanan, suplemen, dan minuman spesifik yang dapat meringankan gejala — dan mengungkapkan pengobatan populer mana yang mungkin tidak membantu sama sekali.
Pendekatan diet untuk sembelit kronis
Demi menyusun pedoman baru ini, BDA membentuk Komite Pengarah Pedoman yang terdiri dari tujuh pakar di bidang nutrisi, dietetika, gastroenterologi, dan fisiologi usus.
Tujuan mereka adalah meninjau keseluruhan bukti ilmiah tentang pendekatan berbasis diet untuk sembelit idiopatik kronis pada orang dewasa yang sehat.
Sembelit sekunder, yang disebabkan oleh kondisi atau pengobatan lain, bukanlah fokus utama, meskipun para peneliti mengatakan temuan ini dapat diterapkan secara hati-hati dalam kasus-kasus tersebut.
Tim melakukan empat tinjauan sistematis dan meta-analisis, masing-masing menargetkan kategori intervensi diet yang berbeda:
• suplemen serat
• suplemen probiotik dan sinbiotik
• suplemen makanan, vitamin, dan mineral
• makanan, minuman, dan pola makan utuh
Hanya uji coba terkontrol acak (RCT) yang disertakan untuk suplemen, guna memastikan bukti berkualitas tinggi.
Jenis uji coba intervensi lain juga ditinjau untuk makanan dan minuman, tetapi pernyataan pedoman hanya dibuat ketika setidaknya dua RCT mendukung temuan tersebut.
Para peneliti menelusuri basis data elektronik antara Februari 2022 dan Juli 2023.
Dua peninjau secara independen menyaring studi, mengekstrak data, dan menilai risiko bias, serta menyelesaikan perbedaan dengan anggota tim tambahan.
Selain itu, sedapat mungkin, mereka menggabungkan hasil dalam meta-analisis.
Ukuran efek dilaporkan sebagai rasio risiko untuk luaran biner (seperti jumlah orang yang membaik) atau perbedaan rata-rata untuk pengukuran berkelanjutan (seperti buang air besar per minggu).
Komite menggunakan pendekatan GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation) untuk menilai kualitas bukti, dari tinggi hingga sangat rendah dan untuk menentukan apakah setiap rekomendasi harus “kuat” atau “berkualifikasi”.
Rekomendasi yang kuat berarti intervensi tersebut kemungkinan besar bermanfaat bagi sebagian besar orang dengan konstipasi kronis; rekomendasi yang berkualifikasi berarti manfaatnya mungkin lebih bergantung pada keadaan individu.
Pernyataan diselesaikan melalui proses konsensus Delphi yang dimodifikasi, yang mensyaratkan setidaknya 85 persen persetujuan di antara anggota komite.
Pedoman baru untuk meredakan sembelit
Pedoman tersebut mencakup 59 pernyataan rekomendasi diet, 27 kuat dan 32 memenuhi syarat, di seluruh suplemen, makanan, dan minuman.
Kualitas bukti seringkali terbatas: 66 persen pernyataan didasarkan pada bukti berkualitas rendah, 20 persen pada bukti sangat rendah, dan hanya 14 persen pada studi berkualitas sedang.
Suplemen serat
Psyllium menonjol sebagai suplemen serat yang paling konsisten efektif, meningkatkan jumlah orang yang mengalami kelegaan, meningkatkan frekuensi tinja, dan melunakkan konsistensi tinja.
Beberapa serat lain, seperti campuran polidekstrosa atau inulin, tidak meningkatkan respons pengobatan.
Suplemen serat dapat meningkatkan perut kembung, tetapi umumnya tidak memperburuk kembung atau sakit perut.
Probiotik
Secara keseluruhan, probiotik sedikit meningkatkan kemungkinan perbaikan gejala dan meningkatkan frekuensi tinja, meskipun efeknya sangat bervariasi berdasarkan strain.
Bifidobacterium lactis meningkatkan frekuensi tinja tetapi tidak meningkatkan konsistensi, sementara probiotik multi-strain sedikit melunakkan tinja.
Beberapa galur menunjukkan manfaat yang konsisten untuk gejala global, dan tidak ada galur tunggal yang dapat direkomendasikan untuk semua hasil.
Efek samping umumnya ringan dan serupa dengan plasebo.
Sinbiotik
Suplemen yang menggabungkan probiotik dan prebiotik tidak memperbaiki frekuensi feses, konsistensi feses, atau gejala global, berdasarkan sejumlah kecil uji coba yang tersedia.
Suplemen mineral dan herbal
Magnesium oksida memperbaiki gejala konstipasi secara keseluruhan dan kualitas hidup, dengan bukti berkualitas sedang.
Senna, meskipun populer, tidak menunjukkan manfaat yang konsisten untuk respons pengobatan atau frekuensi feses ketika hasil dari dua uji coba digabungkan.
Makanan tertentu
Kiwi memperbaiki gejala tertentu, seperti mengurangi nyeri perut dan sensasi buang air besar yang tidak tuntas, dan mungkin lebih disukai daripada psyllium bagi orang yang rentan terhadap kembung atau gas.
Roti gandum hitam meningkatkan pergerakan usus, tetapi juga sedikit memperburuk skor gejala gastrointestinal secara keseluruhan dibandingkan dengan roti putih, meskipun efeknya kecil dan mungkin tidak berpengaruh pada semua pasien.
Minuman
Air dengan kandungan mineral tinggi, terutama yang kaya magnesium dan sulfat, lebih efektif daripada air rendah mineral dalam membantu orang mencapai feses yang lebih lunak atau buang air besar yang lebih sering.
Namun, air tersebut tidak memperbaiki gejala keseluruhan, nyeri perut, atau kualitas hidup dibandingkan dengan air rendah mineral.
Kandungan mineral dalam penelitian tersebut jauh lebih tinggi daripada air keran pada umumnya di AS.
Pola Makan Utuh
Mungkin mengejutkan, para peneliti hanya menemukan satu RCT yang mengkaji pola makan tinggi serat secara keseluruhan, dan tidak ada bukti yang memenuhi syarat untuk pola makan lain seperti diet Mediterania. Akibatnya, tidak ada rekomendasi yang dapat dibuat untuk pendekatan pola makan utuh.
Rekomendasi gaya hidup untuk mencegah sembelit
Diana Guevara, MPH, RD, ahli gizi terdaftar di Program Nourish di UTHealth Houston School of Public Health, mengatakan bahwa, untuk mendukung pencernaan yang sehat, Anda harus mengonsumsi makanan yang bervariasi dan seimbang yang mengandung makanan prebiotik dan probiotik. Guevara tidak terlibat dalam pedoman baru ini.
Ini harus mencakup buah-buahan, sayur-sayuran, biji-bijian utuh, dan makanan fermentasi, ujarnya kepada Healthline.
“Hidrasi juga penting dalam mendukung pencernaan yang sehat karena digunakan dalam banyak proses ketika tubuh Anda memecah makanan, dan juga dapat membantu melunakkan feses,” kata Guevara.
Ia juga merekomendasikan untuk berolahraga secara teratur dan mengelola stres Anda.
Kristine Dilley, RDN, CSOWM, LD, ahli gizi terdaftar di The Ohio State University Wexner Medical Center, juga mencatat manfaat dari meluangkan waktu untuk makan. Dilley tidak terlibat dalam pedoman baru ini.
“Makan dengan penuh kesadaran yang berfokus pada memperlambat dan mengunyah makanan dengan baik juga membantu melancarkan pencernaan,” ujarnya.
Dilley mengatakan tidur yang cukup juga penting.
Kapan harus ke dokter untuk sembelit kronis
Tentu saja, ada situasi tertentu di mana perubahan pola makan dan gaya hidup saja tidak cukup, dan Anda perlu berkonsultasi dengan dokter untuk memastikan tidak ada masalah yang lebih serius yang perlu ditangani.
“Perawatan medis rutin harus dilakukan untuk gejala sembelit kronis yang berlangsung lebih dari tiga minggu,” kata Dilley.
Anda juga sebaiknya mengunjungi dokter jika mengalami gejala-gejala seperti:
• buang air besar dua kali atau kurang per minggu
• perubahan bentuk, warna, atau bau tinja yang tidak biasa
• sering merasa tidak nyaman di perut atau kembung
• penurunan berat badan yang tidak direncanakan atau tidak dapat dijelaskan
Dilley menyarankan untuk mencari pertolongan darurat jika sembelit Anda disertai dengan:
• muntah
• nyeri perut yang parah dan terus-menerus
• perut kembung yang tiba-tiba atau parah
• darah dalam tinja
• demam
Dengan menggabungkan strategi diet berbasis bukti dengan kebiasaan gaya hidup sehat, kebanyakan penderita sembelit kronis dapat menemukan kelegaan yang signifikan. Namun, jangan ragu untuk mencari pertolongan profesional jika diperlukan. (ard)
Discussion about this post